|
MALIGNI
EPITELNI TUMORI
BAZOCELULARNI
KARCINOM
Bazocelularni karcinom je najčešći
maligni tumor kože koji se očituje sporim rastom, lokalnom
agresivnošću i destruktivnošću.
Etiopatogenetski važni su genetički
čimbenici, UV zrake, ionizirajuće zračenje, kemijski karcionogeni,
imunosupresija.
Klinička slika je raznolika:
Nodularni- papula ili nodul sa
rubom u obliku bisernih perli, a na površini se vide
teleangiektazije.
Ulcerozni- ulkus je prekriven
krustom uz biserasti rub.
Sklerozirajući-radi se o promjenama
koje klinički i palpatorno sliče ožiljku ili morfeji, biserni rub se
rijetko vidi, neoštro je ograničen od okolne kože. Izražena je
sklonost sirenju u okolno tkivo. Najčešće je lokaliziran na
licu u blizini nosa i čelu.
Superficijalni- radi se o multiplim
crvenkastim i neznatno eleviranim promjenama sa eleviranim rubom i
teleangiekstazijama. Najčešće se nalaze na trupu.
Pigmentirani-radi se o smeđe ili
crno pigmentiranom nodusu sa bisernim rubom.
fibroepitelima Pinkus-
Metatipični- tumor koji pokazuje
histološke karakteristike bazocelularnog i planocelularnog
karcinoma. Najčešće je smješten na licu i leđima.
Terapijski se kod ovoga tumora preporučuje isključivo kirurška
terapija.
Metastatski- u rijetki slučajevima
opažene su metastaze (bazaliomi u imunosupresivnih bolesnika, veliki
ulcerirajući bazaliomi na licu, recidivi metatipičnog bazalioma
nakon rentgenske terapije).
Terapija prvog izbora je
kirurška ekscizija sa 5mm u zdravo tkivo kojom se postiže
izlječenje u 98% slučajeva. Ostale terapijske metode su:
krioterapija, iradijacija mekim zrakama, primjena 5-fluorouracila,
intralezijska promjena interferona alfa 2b i fotodinamska terapija.
Kontrole nakon terapije su nakon 2, 6 i 12 mjeseci, a kasnije jednom
godišnje . Cilj kontrolnih pregleda nakon terapije je
pravovremeno otkrivanje recidiva.
PLANOCELULARNI
KARCINOM
Planocelularni karcinom je maligni
tumore keratinocita i nastaje u epidermisu, adneksima kože i u
sluznicama koje imaju sposobnost orožavanja kože.
Etiopatogenetski važni su UV zračenje, dugotrajna PUVA terapija, tip
kože, kemijski kancerogeni, onkogeni virusi (HPV), imunosupresija,
pušenje.
Klinički je riječ o
keratotičkim papulama ili nodulima polifonalnog, ovalnog ili
okruglog oblika koji mogu biti ulcerirani. Rast tumora
je egzofitičan ili endofitičan dok se infiltrat otkriva tek
palpacijom. Ukoliko su povećani limfni čvorovi potrebno je
pomišljati na metastaze. Tumori su obično solitarni no mogu
biti i multiple. Smještene su na fotoeksponiranim
područjima.
Posebni oblici planocelularnog
karcinoma su:
Planocelularnikarcinom donje
unsice
Planocelularni karcinom
jezika
Planocelularni karcinom
penisa
Planocelularni karcinom
vulve
Terapija: prvi terapijski izbor je
kirurska ekscizija. Kontrole nakon završetka terapije
su svaka 3 mjeseca u prvoj godini,a nakon toga se preporučuju
kontrole svakih 6 mjeseci.
|